复旦学报医学版
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大力倡导整合医学及公众参与式医学

  大力倡导整合医学及公众参与式医学

  论文关键词:整合医学,公众参与式医学

    近代西方医学从理念、战略、服务模式到临床实践,已陷入一个进退两难的困境,主要表现为:

    1.还原论及基因决定论大行其道,把一个完整的人视为几百万亿个细胞的“集合体”,武断地认为阐明细胞信号转导网络及基因表达的调控就能最终解开生命与疾病之谜;

    2.临床分科越来越细,过度依赖乃至迷信高科技诊疗技术,过度体检、诊断与治疗。制药企业、医疗仪器生产公司、医疗保险公司与盈利性医院联手形成“利益集团”,“劫持”了大量医疗资源;

    3.重疾病诊断治疗,轻疾病预测、预防,忽视环境(包括自然环境与社会环境)、心理、行为及生活方式对人类健康与疾病的影响,忽视公众的健康教育、健康促进与健康管理,忽视公众的主动参与意识。

    大力倡导整合医学与公众参与式医学

    相对于近代主流医学,整合医学曾被称为替代医学或补充医学,并被主流医学界不屑一顾、嗤之以鼻。其实回顾科学发展史,分析-综合-再分析-再综合是科学(包括医学)发展的真实轨迹,今天是分析科学为主导的西方近代医学的黄金时代,明天我们必将迎来一个综合科学为主导的整合医学的新纪元。整合医学其要点可归纳为:

    1.医学的目标是维护与促进人类健康,医学关注的不能只是细胞、基因、抗体、信号通道……医学关注的必须是这些细胞与基因的载体——活生生的人,以人为本,要真正体现医学人文关怀。

    2.树立人的躯体与精神相互统一、生理与心理相互依存,以及体格、心理、精神和行为及生活方式相互关联、互为因果的全人医学(Whole Person Medicine)整体观。代写毕业论文

    3.要全面分析影响健康的各种因素:包括社会环境、自然环境、遗传与表观遗传、行为、饮食与生活方式和医疗卫生服务模式以及这些因素之间的相互关系,充分考虑人的心理、行为与生活方式对健康和疾病转归的深刻影响。

    4.根据疾病发生与发展的有关遗传背景及相应的环境、行为与生活方式,设计个性化的综合干预方案,对复杂疾病采取多靶点、多环节及多方位的处置模式。

    5.倡导多学科合作梯队战略,即聚焦一个疾病或健康问题,组织多个学科的专家,以期建立最佳临床路径。即用最短时间和最低开支,提供疗效最佳、不良反应最少和患者满意度最高的医疗卫生服务途径,并为公共卫生政策制定及公众健康教育提供科学依据。

    6.建立良性互动的医患相互信任与合作的和谐关系,以期共同制订与实施防治疾病与健康促进的整合干预方案,充分调动患者的主观能动性。

    7.医生要学会为患者开具两张处方:一张是疾病治疗处方,另一张是健康教育和疾病预防处方,两张处方相辅相成,既体现了医生的人文关怀,抚慰了患者的痛苦,又传播了疾病防治的知识和技巧,提高公众的自我保健意识,这就是公众参与式医学的宗旨。

    8.关口前移,从目前单纯的疾病诊治向前移到疾病的预测与预防,把健康教育、健康促进与健康管理三者有机结合,真正实现生命全程健康关怀与健康促进。

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